Premies hadden al eerder naar beneden gekund

Zorgverzekeraars verantwoorden zich te weinig voor de kosten die zij maken en de samenstelling daarvan. Met name de vier grote concerns – die 90% van de markt bedienen – hebben een hoog eigen vermogen, terwijl zij ook forse winsten maken.

Kosten die zijn gemoeid met het binnenhalen van nieuwe klanten zijn niet inzichtelijk en bovendien presenteren zorgverzekeraars eigen kosten ten onrechte als zorgkosten. Dit blijkt uit onderzoek in opdracht van VvAA naar de geldstromen bij zorgverzekeraars. De resultaten werden gepresenteerd tijdens het BNR-debat ‘De zorgverzekeraar regeert’.

Hoge winsten, hoge premies

De totale gezamenlijke winst van de vier grote verzekeringsconcerns in 2011 is vastgesteld op € 669 miljoen. Over 2012 zal de winst tenminste gelijk zijn aan dat bedrag, hoewel de jaarverslagen van drie van de vier grote concerns nog niet zijn gepubliceerd.

Edwin Brugman, directeur kennismanagement van VvAA: “Zorgverzekeraars komen bij monde van zorgverzekeraars nu naar buiten met de mededeling dat de premies omlaag kunnen omdat de winsten dit jaar zo hoog zijn. Dit was de afgelopen jaren ook al het geval, echter toen is aangegeven dat de premies omhoog zouden gaan vanwege stijging van de zorgkosten. Daarbij werd de bal doorgespeeld naar zorgverleners en zorginstellingen.

De winsten en daarmee het eigen vermogen blijven echter zeer hoog. Nu wordt er aangegeven dat de premies dit jaar al over de hele linie € 6,- zijn gedaald. Dit kost de zorgverzekeraars € 65 miljoen. Daarbij vergeet men te vermelden dat het eigen risico met € 140,- is gestegen. Dit betekent dat zorgverzekeraars per saldo zo’n € 1,5 miljard zouden kunnen besparen.”

Zorgkosten niet juist weergegeven

De meeste zorgverzekeraars presenteren hogere zorgkosten dan zij daadwerkelijk maken. Brugman: “Dat komt omdat zij naast de kosten die zij aan zorginstellingen, zorgverleners en verzekerden betalen, ook organisatiekosten (administratiekosten) toerekenen aan de zorgkosten.Dit blijkt uit een toelichting van DNB waarin zij meldt dat ‘er zorgverzekeraars zijn die afhandelingskosten verantwoorden onder schaden’ en uit een korte toelichting in een van de jaarverslagen van de zorgverzekeraars.”

Verschil in reclamekosten en acquisitiekosten

Een andere opvallende uitkomst is dat in de jaarverslagen van de vier grote verzekeraars reclamekosten worden opgegeven van in totaal € 58 miljoen in 2011. Volgens de jaarstaten die de zorgverzekeraars inleverden bij De Nederlandse Bank blijken andere getallen, die echter niet worden toegelicht. Daar wordt gesproken van in totaal € 353 miljoen aan acquisitiekosten (binnenhalen van klanten). Zowel uit de jaarstaten als uit de jaarverslagen blijkt verder niet wat onder die kosten wordt verstaan.

Brugman: “Als we nog even bij de reclamekosten blijven, zien we dat de vier grote concerns verantwoordelijk zijn voor 20 verschillende verzekeringsmerken, daar waar de andere vijf verzekeringsmaatschappijen maar zes merken in de lucht houden. Wanneer mensen overstappen is de kans groot dat deze overstap wordt gemaakt naar een ander merk, maar binnen hetzelfde verzekeringsconcern. Ze blijven vaak gewoon binnen dezelfde organisatie.”

Zorgverzekeraars Nederland geeft geen inzicht

Zorgverzekeraars Nederland (ZN), de overkoepelende belangenorganisatie van de negen zorgverzekeraars in Nederland, wil geen inzicht verstrekken in het bedrag dat zij van de zorgverzekeraars uit de premiegelden voor hun lobbywerk ontvangen. “En dat is vreemd nu juist ZN pleit voor meer transparantie in de kosten voor zorg. ZN beschikt over een budget van vele miljoenen. Geld dat volledig door burgers beschikbaar wordt gesteld”, aldus Brugman.

Inzicht in kosten zorgverzekeraars maatschappelijk van groot belang

Zorgverzekeraars hebben als doelstelling om de kosten in de zorg te verlagen en de premies voor de Nederlandse zorgconsument betaalbaar te houden. Vanuit deze maatschappelijke rol zouden zij transparant en toetsbaar moeten zijn in de verantwoording van de besteding van deze gelden. Daar schort het echter aan. Uit het onderzoek blijkt dat er geen objectieve benchmark is waaruit kan worden opgemaakt of de zorgverzekeraars nu efficiënt en/of effectief werken. Dat stellen alleen de zorgverzekeraars zelf vast.

Voor het onderzoek naar en inventarisering van de geldstromen van zorgverzekeraars zijn objectieve bronnen gebruikt zoals de jaarverslagen van de zorgverzekeraars en de jaarstaten die zorgverzekeraars verstrekken aan De Nederlandse Bank. Daarnaast is onder meer informatie opgevraagd bij Zorgverzekeraars Nederland, de NPCF, de zorgverzekeraars zelf en de Nederlandse Bank.

BRON: VVAA